我作為中美聯(lián)合培養(yǎng)獸醫(yī)博士教育項(xiàng)目的第一屆在讀博士生，親身體驗(yàn)了美國(guó)獸醫(yī)學(xué)博士(DVM) 和國(guó)內(nèi)獸醫(yī)學(xué)哲學(xué)博士(Ph.D.)的培養(yǎng)過程，感受了兩個(gè)國(guó)家獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)和內(nèi)容上的不同，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)國(guó)內(nèi)獸醫(yī)行業(yè)的很多學(xué)者對(duì)國(guó)外DVM教育并不是很了解。
因此，在這里我對(duì)美國(guó)獸醫(yī)體系和特點(diǎn)作一簡(jiǎn)要介紹，希望國(guó)內(nèi)獸醫(yī)教育工作者能夠更多更好的了解和借鑒美國(guó)的獸醫(yī)教育，推動(dòng)我國(guó)的獸醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
一、中美獸醫(yī)教育體制的差異由于中美兩個(gè)國(guó)家在獸醫(yī)教育的體制上有根本的不同，國(guó)內(nèi)有些人對(duì)美國(guó)獸醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的定性和理解比較混亂。我國(guó)的獸醫(yī)學(xué)教育沿襲前蘇聯(lián)的教育體制，獸醫(yī)教育設(shè)置有?？?、本科、碩士和博士(Ph.D)從80年代開始，中國(guó)在國(guó)外的留學(xué)生大部分攻讀哲學(xué)博士學(xué)位，極少能夠了解美國(guó)的職業(yè)獸醫(yī)博士學(xué)位。因此，社會(huì)上很多人，甚至有些專業(yè)人士也認(rèn)為美國(guó)DVM與國(guó)內(nèi)一樣為本科學(xué)歷。其實(shí)在國(guó)外博士學(xué)位有很多種形式，包括研究性博士(Research Doctorate)、職業(yè)性博士(Professional Doctorate)、榮譽(yù)博士(Honorary Doctorate)、專業(yè)博士學(xué)位(Licentiate)等。研究性博士和榮譽(yù)博士大家較為熟悉，在此不做贅述，Ph.D.就屬于研究性博士之一。美國(guó)的DVM和人醫(yī)的M.D.均屬于職業(yè)博士，專業(yè)博士學(xué)位僅僅在歐洲少部分國(guó)家存在。在美國(guó)，DVM和Ph.D.一樣都隸屬于研究生院(在英語中Graduate school并沒有研究的意思，這也是國(guó)內(nèi)命名的錯(cuò)誤造成人們認(rèn)為研究生院只有Ph.D.的誤解)。
獸醫(yī)學(xué)院招收普通大學(xué)相關(guān)專業(yè)(畜牧、生物、生物化學(xué)等，4 年)的學(xué)生。這里國(guó)內(nèi)對(duì)獸醫(yī)預(yù)科教育(Pre-veterinary education)也有一些誤解，獸醫(yī)預(yù)科教育并不是一個(gè)學(xué)位，獸醫(yī)預(yù)科生只是修滿一定課程的其它專業(yè)的學(xué)生。比如攻讀生物學(xué)學(xué)位的本科生，修滿要求的課程后也是獸醫(yī)預(yù)科生，被獸醫(yī)學(xué)院錄取幾率會(huì)更高。這些學(xué)生都需要經(jīng)過研究生入學(xué)考試(GRE)和面試等嚴(yán)格的選撥，才能進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院攻讀DVM。也有許多學(xué)生在進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院之前在動(dòng)物醫(yī)院做 1~2 年的助理或獸醫(yī)行業(yè)相關(guān)工作，以取得相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，所以獸醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)DVM的學(xué)生很多已經(jīng)有了一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)。
獸醫(yī)學(xué)院的入學(xué)競(jìng)爭(zhēng)相當(dāng)激烈，獸醫(yī)專業(yè)在美國(guó)是考生競(jìng)相追逐的熱門專業(yè)，報(bào)考與錄取比例大于10∶1。并且獸醫(yī)學(xué)院DVM是淘汰制度，如果課程總分低于70分會(huì)被淘汰，要求重讀一年或者退學(xué)。獸醫(yī)學(xué)院的學(xué)生經(jīng)過4年的專業(yè)學(xué)習(xí)、臨床訓(xùn)練，并通過執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師考試才能拿到DVM學(xué)位。若需要經(jīng)過獸醫(yī)?？朴?xùn)練，還另需3~4年學(xué)習(xí)。Ph.D.一般為5年，主要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室研究工作，并通過論文答辯獲得學(xué)位?？偟膩碚f，DVM和Ph.D.在學(xué)制和選拔的過程相似，但是兩者相互獨(dú)立，是完全不同的博士學(xué)位，在研究生院是并列關(guān)系。對(duì)于外國(guó)學(xué)生來說，在美國(guó)拿到 DVM，在某種意義上說，比Ph.D.更難。
二、中美獸醫(yī)培養(yǎng)目標(biāo)的不同過去我國(guó)畜牧業(yè)集約化程度不高，人們認(rèn)為獸醫(yī)工作者只需要了解和解決畜牧養(yǎng)殖業(yè)的常見疾病和問題，并不需要太高的理論水平和技能。獸醫(yī)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)傾向于培養(yǎng)能在獸醫(yī)業(yè)務(wù)部門、動(dòng)物生產(chǎn)單位從事動(dòng)物疾病診療和預(yù)防的合格獸醫(yī)師，且局限于大動(dòng)物，特別是使役動(dòng)物(牛、馬)和食用動(dòng)物(奶牛、豬、禽類)，以畜牧業(yè)發(fā)展為服務(wù)對(duì)象。隨著畜牧業(yè)集約化程度的提高，伴侶動(dòng)物和一些稀有寵物飼養(yǎng)數(shù)量的增加，以及全球經(jīng)濟(jì)的一體化，獸醫(yī)人員需要參與動(dòng)物疫病診斷和防控，還要承擔(dān)動(dòng)物檢疫、人畜共患病的控制、環(huán)境保護(hù)等多個(gè)方面，不僅確保動(dòng)物健康，而且保證人類的食品安全和健康。
目前，我國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)人才已很難適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的需要。美國(guó)培養(yǎng)的獸醫(yī)學(xué)博士并不是僅僅要求解決臨床的實(shí)際問題，成為工匠一類的角色，同樣承擔(dān)著推動(dòng)臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并將最新的科研成果應(yīng)用在實(shí)踐當(dāng)中的角色，是實(shí)踐和研究的承接者。培養(yǎng)的DVM深入到生物學(xué)、分子生物學(xué)、比較醫(yī)學(xué)和獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程、內(nèi)容和最新進(jìn)展，具有對(duì)臨床問題開展探索性的研究，同時(shí)具有較強(qiáng)綜合分析和解決實(shí)踐問題的思維和能力。很多對(duì)研究感興趣的學(xué)生在4年的DVM學(xué)習(xí)后繼續(xù)3年的實(shí)驗(yàn)室研究，獲得DVM/Ph.D.的雙學(xué)位，主要專注于研究理論和技術(shù)在臨床的應(yīng)用。我國(guó)缺乏這方面的人才，這可能是導(dǎo)致科研成果轉(zhuǎn)化率低下的原因之一。同時(shí)很多臨床研究的發(fā)現(xiàn)是后續(xù)理論研究的突破口，臨床獸醫(yī)學(xué)的發(fā)展也會(huì)推動(dòng)基礎(chǔ)獸醫(yī)學(xué)發(fā)展。但是由于國(guó)內(nèi)對(duì)于這方面的忽視導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)對(duì)基礎(chǔ)研究的貢獻(xiàn)不大，獸醫(yī)基礎(chǔ)研究原創(chuàng)性不強(qiáng)，大部分借鑒和跟蹤國(guó)外研究。
三、中美獸醫(yī)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式的不同中美獸醫(yī)教學(xué)的內(nèi)容和教學(xué)方法有很大的差異，很難用較短的篇幅說清楚，在此只能舉例說明兩點(diǎn)。
教學(xué)內(nèi)容
國(guó)內(nèi)由于受到教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)的限制，教學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)沒有和臨床聯(lián)系起來，病理、生理、生化、免疫等基礎(chǔ)學(xué)科都自成體系，按其自身的邏輯進(jìn)行教學(xué)，專業(yè)課程很少涉及到基礎(chǔ)的原理。在國(guó)外，更多以某個(gè)疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸為線索，將所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科相關(guān)的知識(shí)，融會(huì)貫通。具體到某一個(gè)疾病后，涉及到的基礎(chǔ)理論和知識(shí)也遠(yuǎn)超過了本科所學(xué)的基本理論，很多都是前沿的研究進(jìn)展，這也是為什么美國(guó)教學(xué)沒有統(tǒng)一教材的原因，很多內(nèi)容都是來自文獻(xiàn)和老師自己的總結(jié)。
以簡(jiǎn)單的尿酸結(jié)石病為例，我國(guó)獸醫(yī)教育在本科大二的生化課程僅僅很少的提到了尿酸的代謝，在大四專業(yè)課程外科講到結(jié)石手術(shù)和結(jié)石的分類時(shí)會(huì)提到尿酸結(jié)石，教學(xué)的內(nèi)容相對(duì)分散而且淺顯。而在美國(guó)教學(xué)時(shí)以犬尿酸結(jié)石為主題，詳細(xì)的介紹了該病研究的過程。犬尿酸結(jié)石在臨床上具有品種偏向性，以此推斷是遺傳疾病。最初通過基因關(guān)聯(lián)性分析，找到和疾病相關(guān)的SNP (單核苷酸多態(tài)性) 位點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)SNP附近的尿酸轉(zhuǎn)運(yùn)體的SLC2A9基因發(fā)生突變。雖然尿酸代謝后續(xù)過程中的酶均完整，但是由于肝臟表面的轉(zhuǎn)運(yùn)體無法工作，導(dǎo)致尿酸在體內(nèi)堆積，形成結(jié)石。而這種突變基因的保留是由于轉(zhuǎn)運(yùn)體基因和犬重要特性相關(guān)基因在染色體上位置相近，連鎖遺傳，在篩選動(dòng)物特性的時(shí)候也同時(shí)將這種不良突變保留下來。類似這種為篩選動(dòng)物某項(xiàng)生物特性而同時(shí)導(dǎo)致突變基因保留的現(xiàn)象在也是灰馬(Grey horse)一些疾病的原因。
在專題中，老師也詳細(xì)的介紹了嘌呤代謝途徑和治療藥物別嘌呤醇所作用的靶標(biāo)和原理，手術(shù)，及通過育種淘汰該基因的方法。通過這樣的專題。老師很好的將遺傳學(xué)，分子生物學(xué)，藥理學(xué)，比較醫(yī)學(xué)，外科手術(shù)等知識(shí)很好的融合在一起，讓學(xué)生對(duì)疾病有更深入的理解。
在我國(guó)，獸醫(yī)學(xué)是本科教育，由于學(xué)時(shí)的限制老師的授課內(nèi)容無法深入。美國(guó)獸醫(yī)預(yù)科生學(xué)習(xí)的內(nèi)容和我國(guó)獸醫(yī)專業(yè)三到四年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容差不多，在進(jìn)入DVM之前已經(jīng)完成了基礎(chǔ)課程和專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，并且積累一定臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)入獸醫(yī)學(xué)院的都是經(jīng)過選拔的優(yōu)秀學(xué)生，因此能在DVM教育期間對(duì)各門學(xué)科內(nèi)容進(jìn)行更加深入的學(xué)習(xí)，接觸前沿的獸醫(yī)學(xué)知識(shí)，將所學(xué)內(nèi)容和疾病聯(lián)系起來。
教學(xué)模式
中國(guó)教學(xué)是被動(dòng)式教學(xué)，如在對(duì)疾病的介紹時(shí)，通常由疾病的概念、病因、癥狀、診斷方法、治療方案的順序逐一講解。但是在疾病診療的實(shí)際過程中學(xué)生首先看到的是癥狀，需從癥狀和病因入手，再針對(duì)性的選取診斷方法，根據(jù)診斷結(jié)果最后確定是何種疾病，這和我們教學(xué)的過程相反。缺少診斷和分析能力的訓(xùn)練是我國(guó)獸醫(yī)學(xué)生不能很好運(yùn)用知識(shí)的重要原因。而美國(guó)獸醫(yī)教學(xué)特別在專業(yè)課程教育時(shí)十分重視案例分析，著重培養(yǎng)學(xué)生鑒別診斷和分析能力，老師給出案例來讓學(xué)生自主分析和提出診斷方法。例如案例分析課程中，老師會(huì)詳細(xì)的介紹病史，癥狀和基本體檢的結(jié)果，并告訴學(xué)生每種診斷測(cè)試的價(jià)格。學(xué)生需要使用規(guī)定的“錢”向老師“買”診斷的結(jié)果，再通過拿到的結(jié)果獨(dú)立診斷疾病。這種教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生分析問題能力，也讓學(xué)生能夠?qū)W習(xí)如何減少疾病診斷成本，避免過度醫(yī)療。這些能力對(duì)臨床醫(yī)師都非常重要。
三、啟示中美獸醫(yī)教育在體制、培養(yǎng)目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)方法等方面存在一定差距。美國(guó)獸醫(yī)教育有著世界較為完善體系，有許多方面值得我們學(xué)習(xí)。
1借鑒美國(guó)獸醫(yī)博士教育體制，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床獸醫(yī)人才中國(guó)缺乏具有研究型與應(yīng)用型結(jié)合的高素質(zhì)獸醫(yī)人才來推動(dòng)中國(guó)獸醫(yī)教育事業(yè)的發(fā)展。所幸的是中國(guó)管理層和獸醫(yī)教育工作者已經(jīng)意識(shí)到中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家獸醫(yī)教育的差距，不斷地進(jìn)行獸醫(yī)教育體制改革的探索。中美聯(lián)合培養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)博士項(xiàng)目是一個(gè)很好的開端，對(duì)推動(dòng)我國(guó)高素質(zhì)獸醫(yī)人才的培養(yǎng)，改變我國(guó)獸醫(yī)人才培養(yǎng)理念和模式，提升我國(guó)獸醫(yī)教育水平具有重要的意義。
2進(jìn)一步改革獸醫(yī)教學(xué)模式，加強(qiáng)獸醫(yī)實(shí)踐能力的培養(yǎng)獸醫(yī)學(xué)科是一門應(yīng)用性學(xué)科，獸醫(yī)專業(yè)教育是一門技術(shù)技能和理論水平均要求很高的職業(yè)教育，這在客觀上要求加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐環(huán)節(jié)的教育，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)室科研能力、臨床實(shí)踐技能和動(dòng)手能力。我國(guó)獸醫(yī)教學(xué)雖然有教學(xué)實(shí)習(xí)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)，但彼此相對(duì)獨(dú)立，大多數(shù)學(xué)校還沒有合格的臨床教學(xué)醫(yī)院，沒有住院部供病例跟蹤研究，沒有足夠的病例讓學(xué)生上手。不能真正從“臨床獸醫(yī)”角度出發(fā)制定合理的并體現(xiàn)獸醫(yī)本身特點(diǎn)的本科生培養(yǎng)計(jì)劃。畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)由學(xué)生自己找個(gè)實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)效果也常不理想。由于獸醫(yī)教育的特殊性和實(shí)踐性，解決問題能力的培養(yǎng)應(yīng)通過不同形式的實(shí)踐活動(dòng)進(jìn)行，減少驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)，增加綜合和應(yīng)用型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，加強(qiáng)病例教學(xué)環(huán)節(jié)。
3改革獸醫(yī)評(píng)估體系，促使獸醫(yī)教育健康發(fā)展在美國(guó)，獸醫(yī)協(xié)會(huì)對(duì)各個(gè)學(xué)校的教學(xué)水平和資格每年都會(huì)進(jìn)行審查。不合格的學(xué)校無法獲得教學(xué)資格。在我國(guó)，首先建議對(duì)各個(gè)學(xué)校臨床教學(xué)和應(yīng)用性研究的能力設(shè)定標(biāo)準(zhǔn)，定期進(jìn)行評(píng)估，作為學(xué)院評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)，而不是僅僅以院系老師發(fā)表文章的數(shù)目和影響因子高低為依據(jù)，從而保證教學(xué)質(zhì)量。
其二，建議提高學(xué)校老師的臨床教學(xué)水平，對(duì)老師的評(píng)價(jià)多樣化，需要讓一部分老師專注于臨床的教學(xué)和應(yīng)用性研究而不是一味的追求基礎(chǔ)研究。
其三，建議在獸醫(yī)教育中引入淘汰制度，鑒于美國(guó)獸醫(yī)學(xué)院嚴(yán)厲的淘汰制度不太符合我國(guó)的國(guó)情。希望能夠?qū)⒁徊糠謨?yōu)秀的學(xué)生選拔出來單獨(dú)進(jìn)行高水平教學(xué)，無法適應(yīng)的學(xué)生則被淘汰后繼續(xù)一般的教育。這樣嚴(yán)進(jìn)嚴(yán)出才能保證最好的教育效果。
我國(guó)雖然是畜牧業(yè)大國(guó)，但是為其服務(wù)的臨床獸醫(yī)行業(yè)長(zhǎng)久以來沒有受到足夠的重視，其發(fā)展遠(yuǎn)滯后其它發(fā)達(dá)國(guó)家。獸醫(yī)協(xié)會(huì)也是從2009年起才建立，獸醫(yī)師資格的認(rèn)定也是從2010年才開始。而發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资昵熬陀型晟频闹贫群鸵?guī)范，獸醫(yī)行業(yè)仍有許多方面需要向發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)。而作為獸醫(yī)行業(yè)根基的獸醫(yī)教育應(yīng)該被優(yōu)先重視并提高，這樣才能帶動(dòng)整個(gè)獸醫(yī)行業(yè)和畜牧業(yè)的發(fā)展。
（中美獸醫(yī)學(xué)生微信平臺(tái)）